30 марта – 5 апреля – Неделя здоровья матери и ребенка

«Золотой час» и маленькая жизнь

 С 30 марта по 5 апреля в России проходит Неделя здоровья матери и ребёнка, приуроченная ко Дню неонатолога, который отмечается 5 апреля. В преддверии профессионального праздника мы поговорили с заведующей отделением новорожденных детей БУЗ РА «Перинатальный центр» Анной Киреевой о первых минутах жизни, маленьких пациентах и большом сердце.

 — Когда малыш появляется на свет, первым его встречает не мама, а команда неонатологов. Как выглядит этот момент «за кулисами»? От каких факторов зависит, окажется ли ребёнок сразу на груди у мамы или потребуется помощь?

— Сразу после рождения ребёнок выкладывается на живот мамы. Поэтому первый, кто встречает малыша, всё-таки мама. В неонатологии есть понятие «золотой час» — время, когда ребёнок должен быть неразлучен с матерью. По канонам, взвешивание и измерение проводятся через час-два после первого контакта с кожей матери. Это улучшает адаптацию ребёнка. Первые капли молозива он должен получить в первые 30 минут жизни.

Мы, как неонатологи, оцениваем состояние ребёнка, решаем, нужна ли ему реанимационная помощь. Если всё хорошо — проводятся необходимые процедуры и малыш остаётся на животе у мамы. Если требуется экстренная помощь, пуповина пересекается в первые минуты, и ребёнка переносят на реанимационный стол.

Даже если ребёнок родился в тяжёлом состоянии, он всё равно сначала выкладывается на живот. А уже потом, оценив состояние по шкале Апгар, решаем, забирать его для дальнейших мероприятий или нет.

 — С какими состояниями чаще всего сталкиваются ваши маленькие пациенты? Меняется ли структура патологий новорождённых в республике за последние годы?

— Структура заболеваемости остаётся примерно одинаковой. На первом месте — желтухи новорождённых. Физиологическая требует только наблюдения, патологическая — лечения фототерапией (специальной синей лампой).

Сейчас отмечается тенденция к маловесным детям — те, кто рождён в срок, но по весу меньше положенного. Здесь, возможно, влияет социальный фактор, такой как курение, например, но возможно дело в генетике.

— Какой самый маленький пациент был в вашей практике?

— Самый маленький новорождённый весил 500 граммов, срок — 25 недель. Ребёнка выходили в отделении реанимации. Экстремально низкая масса тела — это 500 граммов.

— Как в Перинатальном центре выстроена работа с родителями? Что для вас важнее — строгое соблюдение протоколов или индивидуальный подход к каждой семье?

— Мы, конечно, работаем по клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения. Но индивидуальный подход всегда важен. Женщины после родов очень уязвимы. Кто-то теряется при первых родах, кто-то забыл всё при большом перерыве между детьми. Нужно чувствовать это, где-то быть мягче, объяснять. Например, бывает, что мамы не хотят фототерапию, но мы разговариваем, убеждаем, объясняем, почему нужно задержаться и выполнить процедуру. Идём навстречу, находим контакт. Индивидуальный подход — при обязательном соблюдении рекомендаций.

— Есть ли в вашем отделении кадровый голод?

— На данный момент мы эту проблему решили. У нас работает врач-стажёр — ординатор второго года, который летом станет полноценным доктором. Мы взаимозаменяемы, можем спокойно уходить в отпуска, решать экстренные вопросы. В отделении всё спокойно, хорошо. Медсёстры и младший персонал тоже взаимозаменяемые.

— У врачей, работающих с новорождёнными, бывают и критические ситуации, и моменты настоящего счастья. Возможно, в вашей практике был случай, который вы запомнили больше всего. Расскажите о нём

— Запомнилась одна женщина. Ей было около 40 лет, у неё уже было трое детей, и после третьего ребёнка ей сделали хирургическую стерилизацию. Потом она вышла замуж второй раз и захотела родить новому супругу. У неё было шесть или семь попыток ЭКО, и, наконец, она забеременела. Родила. А буквально через день её старшая дочь тоже у нас родила.

 — Ваша профессия одна из самых добрых и гуманных. Случается ли у врачей-неонатологов профессиональное выгорание?

— Да, конечно. У нас очень узкая специальность, и убежать куда-то непросто. В таких ситуациях спасает отдых, смена обстановки, можно уехать в горы, провести время с семьёй, с детьми. Тогда возвращаешься заряженной.

— Что бы вы, как неонатолог, хотели сказать будущим мамам? Какие советы дали бы?

— По-хорошему, важна прегравидарная подготовка — осознанность в рождении малыша. Нужно следить за своим здоровьем, готовиться заранее. И, наверное, главное — не бояться быть мамой и не бояться ошибаться. Если ты задаёшь себе вопрос «плохая ли я мама», значит, ты уже хорошая мама. Мамой не рождаются, мамой становятся в процессе проб и ошибок. Важно иметь поддержку — семьи, близких. Полноценная семья очень важна для психологического спокойствия матери и ребёнка.

— 5 апреля — ваш профессиональный праздник. Что бы вы пожелали коллегам?

— Неонатолог — это врач, который первым встречает новую жизнь. Нас называют «микро-педиатрами». Многие говорят, что мы святые, что спасаем детей. А мы просто врачи, для которых эта работа становится жизнью. Приходишь, работаешь, уходишь — в 99% случаев с чувством выполненного долга.

Хочется пожелать коллегам не терять запас позитивной энергии, не выгорать эмоционально. Мы проводим на работе 80% времени, пусть атмосфера в коллективе будет спокойной, как во втором доме. Желаю профессионального роста и, конечно, материальных благ.

БУЗ РА «Центр общественного здоровья и медпрофилактики» совместно с БУЗ РА «Перинатальный центр»