2-8 марта – Неделя ответственного отношения к беременности

Ребёнок стоит того, чтобы пройти этот путь

 В Республике Алтай нет собственных клиник ЭКО. Для тысяч семей это означает долгую дорогу, выбор клиники, подготовку и надежду. Как сегодня организована помощь таким пациентам, сколько попыток положено по ОМС и почему обследоваться нужно не только женщинам — об этом мы поговорили с заместителем главного врача по клинико-экспертной работе БУЗ РА «Перинатальный центр», врачом акушером-гинекологом по планированию семьи Еленой Челушевой.

 — Елена Петровна, насколько актуален вопрос экстракорпорального оплодотворения  для женщин из нашего региона, многие ли нуждаются в ЭКО?

— Мы подсчитали, что у нас около 150–200 женщин с бесплодием, которые в настоящее время нуждаются в процедуре. И, к сожалению, процент растёт. Сейчас на приём к докторам приходят женщины, рождённые в 90-е и 2000-е годы и у многих из них есть проблемы. Основные причины проблем — гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников), сниженный овариальный резерв. Трубное бесплодие тоже очень распространено.

— Какие существуют показания для проведения ЭКО?

— Показания для проведения ЭКО чётко определены. Это те ситуации, когда наступление беременности естественным путём невозможно или маловероятно, а консервативные методы лечения не дали результата.

Первое — это абсолютное трубное бесплодие. Речь идёт о состоянии после двусторонней тубэктомии, то есть когда обе маточные трубы удалены хирургическим путём. В этом случае естественное зачатие невозможно в принципе.

Второе — непроходимость или затруднённая проходимость маточных труб, если ранее проведённое консервативное или оперативное лечение не дало эффекта. Трубы могут быть частично проходимы, но спаечный процесс, воспаления или другие изменения не позволяют яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

Третье — бесплодие неясного генеза. Это ситуация, когда супружеская пара прошла полное клиническое обследование — гормональное, эндоскопическое, все необходимые тесты, — но причина бесплодия так и не установлена. При этом беременность не наступает.

И четвёртое — субфертильность спермы мужа. Это состояние, когда качество спермы снижено, но не до такой степени, чтобы говорить о полном бесплодии. Если проведение инсеминации, то есть введения спермы в полость матки, не дало результата, следующим этапом становится ЭКО.

Важно понимать: показания всегда оцениваются комплексно. Мы рассматриваем каждую пару индивидуально. И только после этого принимаем решение о направлении на ЭКО.

 — В Республике Алтай нет своих клиник ЭКО. Куда могут поехать наши женщины, чтобы провести процедуру?

— Сегодня в нашу территориальную программу включены две клиники. По 46 квот выделено для «Сибирского института репродукции и генетики человека» и клиники «Мать и Дитя» в Барнауле. Также 69 квот заложено на межтерриториальные расчёты. Это значит, что женщина может выбрать клиники в Москве, Санкт-Петербурге или любом регионе России.

— Получается, выбор клиники остаётся за женщиной и её семьёй?

— Да, женщина сама выбирает клинику ЭКО. Все медуслуги будут оплачены по ОМС. Но транспортные расходы и проживание уже оплачивает сама женщина.

— Если не получилось с первой попытки, когда можно пробовать снова?

—ЭКО — это серьёзный гормональный удар. Поэтому мы всегда советуем не спешить, дать себе отдохнуть хотя бы три месяца. Если попытка не удалась, на следующий год можно пробовать снова. Но после нескольких стимуляций нередко возникают осложнения. Мы всегда объясняем женщинам, что очень важно проходить все обследования.

— Что делать, если женщина понимает, что ей нужно на ЭКО? С чего начать?

— Первый шаг — записаться на приём планирования семьи. Там мы начинаем выяснять, какой фактор бесплодия. Смотрим трубы (трубный фактор), проверяем мужа, сдаём гормоны. Если трубы проходимы, муж здоров, гормоны в норме — даём полгода на попытки забеременеть естественным путём. Показаниями для проведения программы ЭКО являются: неэффективность лечения бесплодия в течении 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течении шести месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

— Вы сказали про мужа. Мужское бесплодие часто встречается?

— Да, очень часто. Часто наши мужчины не желают обследоваться, посещать врачей. Попадают на приём, когда уже всё запущено. Бывает так, что женщина проходит огромный список обследований, а проблема — в муже.

— Дайте совет врача, как убедить мужчину обследоваться?

— Мы, как правило, приглашаем на совместный приём пару. Потому что, когда женщина говорит мужу: «У тебя плохая спермограмма», он часто не верит. А врач может доходчиво объяснить мужчине — какая у него проблема.

— С какими трудностями чаще всего сталкиваются женщины на пути к ЭКО?

— Самая большая проблема, о которой говорят женщины — очень много пунктов обследования. Гормоны, УЗИ всех органов — это тяжело психологически и физически. Но, кто хочет, проходит за месяц. Мы делаем всё, чтобы облегчить процедуру. Открыли запись на приём на 14 дней вперёд, увеличили количество талонов. Входим в положение, принимаем дополнительно. Это только первые шаги к улучшению.

— Дайте, пожалуйста, ваш главный совет тем, кто сейчас только задумывается о беременности?

— Самое главное для женщин — проходить диспансеризацию, посещать врача акушера-гинеколога с самого начала половой жизни. Для мужчин — беречь себя, не заниматься самолечением. В данное время на уровне БУЗ РА «Республиканская клиническая больница» есть возможность пройти диспансеризацию «Репродуктивного здоровья». В течение года не получается забеременеть — не нужно стесняться или бояться, необходимо прийти на приём. Причём приходить вдвоём. Дети — это общая ответственность. И хотя ЭКО — это затратно финансово, это гормональный удар по организму, это долгий путь. Но ребёнок стоит того, чтобы его пройти. И мы здесь, чтобы помочь.

БУЗ РА «Центр общественного здоровья» совместно с БУЗ РА «Перинатальный центр»